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玉林市醫療保障局 玉林市財政局關于對欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵細則

發布時間:2019-07-17 11:13    來源:玉林市醫療保障局   索引號:11450900MB1534370E/2019-00004   
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玉林市醫療保障局 玉林市財政局關于對欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵細則

 玉市醫保發2019 13


各縣(市、區)醫療保障局、財政局、各醫保經辦機構:

為鼓勵舉報、打擊欺詐騙取醫療保障基金行為,切實保證醫療保障基金安全,自治區醫療保障局、財政廳制定并印發了廣西欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細則(試行)》,現根據我市實際情況,就欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵細則通知如下:

一、玉林市醫療保障局(以下簡稱市醫保局)負責對涉及市直醫療保障基金欺詐騙取行為符合條件的舉報人獎勵決定、獎勵標準審定、獎勵資金設立和獎金發放工作。各縣(市、區)醫療保障局負責對涉及本轄區醫療保障基金欺詐騙取行為符合條件的舉報人獎勵決定、獎勵標準審定、獎勵資金設立和獎金發放工作,舉報獎勵資金納入同級財政預算。

各級經辦機構負責職責范圍內符合受理范圍舉報案件的受理、查辦及獎勵申報工作。

二、舉報事項不屬于本部門職責范圍的,受理舉報的部門應告知舉報人向有關單位舉報,或將舉報材料及時移交有關單位。

三、本市舉報獎勵標準具體如下:

獎勵

等級

查實

金額

 

獎勵

幅度

 

備注

 
 

一級

10萬元以上(含)

涉案金額的 4%

每起案件獎勵金額原則上不超過10萬元,不低于500元。計付結果以百元為單位取整(四舍五入)。

 
 
 

二級

10萬元以下(不含)

涉案金額的 2%

 
 
 

其他

不涉及金額,但舉報違規違約情況屬實避免基金損失的

200

 

 

 

舉報人為定點醫療機構、定點零售藥店內部人員或原內部人員,或者定點醫療機構、定點零售藥店競爭機構及其工作人員,并提供可靠線索的,經查實涉及金額的,可在相應檔次的獎勵額度上浮1%給予獎勵;不涉及金額的,可在相應檔次的獎勵金額增加100元給予獎勵。

四、 舉報案件經查證屬實并立案查處后,案件承辦部門對舉報人身份信息和舉報事實等調查核實,采集舉報人基本情況、 獎勵資金發放渠道等相關信息,并根據調查核實情況,對有愿意得到舉報獎勵的舉報人,提出擬授予獎勵意見,填寫《獎勵舉報欺詐騙保人員審批表》, 報同級醫保局審批。

五、各級醫保局應當在收到《獎勵舉報欺詐騙保人員審批表》后10日內完成審核,然后依據已審批的《獎勵舉報欺詐騙保人員審批表》出具《舉報欺詐騙取醫療保障基金行為獎勵通知書》,通知被獎勵人填寫《廣西欺詐騙保舉報獎勵支付單》,辦理獎勵資金領取手續,將獎勵資金支付到被獎勵人指定的銀行賬戶。

六、本細則自201951日起執行。

七、本細則由市醫保局、市財政局按職責負責解釋。

附件:1、廣西壯族自治區醫療保障局 廣西壯族自治區財政廳《關于印發廣西欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細則(試行)的通知》(桂醫保發[2019]8號)

     2舉報欺詐騙取醫療保障基金行為獎勵通知書

   

玉林市醫 療保障局                玉林市 財政局

     2019717

附件1:關于印發廣西欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細則(試行)的通知(桂醫保發〔2019〕8號.pdf
附件2:舉報欺詐騙取醫療保障基金行為獎勵通知書.doc
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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